حقائق علمية عن الايبولا

حقائق علمية عن فايروس الايبولا

الحقائق الرئيسية

     مرض فيروس إيبولا (EVD)، المعروف سابقا باسم حمى إيبولا النزفية، هو مرض شديد، غالبا ما يكون مميتا بين البشر.
     تفشي EVD لديها معدل إماتة الحالات تصل إلى 90٪.
     تحدث تفشي EVD أساسا في القرى النائية في وسط وغرب أفريقيا، قرب الغابات الاستوائية المطيرة.
     وينتقل الفيروس إلى أشخاص من الحيوانات البرية وينتشر بين البشر من خلال انتقال الفيروس من إنسان إلى إنسان.
     تعتبر خفافيش الفاكهة الأسرة Pteropodidae أن يكون المضيف الطبيعي لفيروس إيبولا.
     بشدة المرضى المصابين بأمراض تتطلب رعاية داعمة مكثفة. لا يوجد علاج محدد أو لقاح مرخص متاحة للاستخدام في الأشخاص أو الحيوانات.

الإيبولا ظهرت للمرة الأولى في عام 1976 في 2 تفشي وقت واحد، في Nzara والسودان، وفي يامبوكو، جمهورية الكونغو الديمقراطية. كان هذا الأخير في قرية تقع بالقرب من نهر إيبولا، والتي من المرض تأخذ اسمها.

جنس Ebolavirus هو 1 من 3 أفراد من عائلة Filoviridae (filovirus)، جنبا إلى جنب مع جنس وجنس Marburgvirus Cuevavirus. يضم جنس Ebolavirus 5 أنواع مختلفة:

     ebolavirus بونديبوجيو (BDBV)
     ebolavirus زائير (EBOV)
     ebolavirus ريستون (RESTV)
     ebolavirus السودان (SUDV)
     ebolavirus تاي الغابات (TAFV).

وقد ارتبطت BDBV، EBOV، وSUDV مع تفشي EVD كبيرة في أفريقيا، في حين RESTV وTAFV لم تفعل ذلك. ويستطيع هذا النوع RESTV، وجدت في الفلبين وجمهورية الصين الشعبية، تصيب البشر، ولكن لم يبلغ عن أي مرض أو وفاة في البشر من هذا النوع حتى الآن.
انتقال

هو عرض إيبولا في البشر من خلال اتصال وثيق مع الدم والإفرازات وأجهزة أو سوائل الجسم الأخرى من الحيوانات المصابة. في أفريقيا، وقد تم توثيق العدوى عن طريق مناولة قردة الشامبانزي والغوريلا، خفافيش الفاكهة والنسانيس وظباء الغابة وحيوانات النيص وجدت مريضا أو ميتا أو في الغابات المطيرة.

إيبولا ثم ينتشر في المجتمع من خلال انسان لنقل، مع الإصابة الناتجة عن الاتصال المباشر (من خلال كسر الجلد أو الأغشية المخاطية) مع الدم والإفرازات وأجهزة أو سوائل الجسم الأخرى من المصابين، والاتصال غير المباشر مع بيئات ملوثة هذه السوائل. مراسم الدفن التي المشيعين لها اتصال مباشر مع جثة الشخص المتوفى يمكن أيضا أن تلعب دورا في سراية الإيبولا. يمكن للرجال الذين تم شفاؤهم من المرض لا يزال ينقل الفيروس عن طريق السائل المنوي لمدة تصل إلى 7 أسابيع بعد الشفاء من المرض.

وكثيرا ما يصاب العاملون في مجال الرعاية الصحية في حين أن علاج المرضى المشتبه بها او المؤكدة EVD. وقد حدث ذلك من خلال اتصال وثيق مع المرضى عندما لا يمارس احتياطات مكافحة العدوى بدقة.

بين العمال في اتصال مع القردة أو الخنازير المصابة ebolavirus ريستون، وقد تم توثيق عدة إصابات في الأشخاص الذين كانوا أعراض سريريا. وبالتالي، RESTV يبدو أقل قدرة على التسبب في المرض لدى البشر من الأنواع إيبولا أخرى.

ومع ذلك، فإن الأدلة المتاحة الوحيد المتاح يأتي من الذكور البالغين الأصحاء. سيكون من السابق لأوانه استقراء الآثار الصحية الناجمة عن الفيروس لجميع فئات السكان، مثل المناعية للخطر الأشخاص وذوي الظروف الطبية الأساسية، والنساء الحوامل والأطفال. وهناك حاجة لمزيد من الدراسات من قبل RESTV يمكن استخلاص استنتاجات نهائية حول الإمراضية والفوعة من هذا الفيروس في البشر.
العلامات والأعراض

EVD هو مرض فيروسي حاد شديد غالبا ما تتميز ظهور مفاجئ لحمى ووهن شديد وآلام في العضلات، والصداع والتهاب الحلق. ويعقب ذلك من خلال التقيؤ والإسهال والطفح الجلدي، وضعف الكلى وظائف الكبد، وفي بعض الحالات نزيف داخلي وخارجي. وتشمل النتائج المعملية البيضاء انخفاض خلايا الدم والصفائح الدموية التهم وأنزيمات الكبد.

الناس المعدية طالما الدم والافرازات تحتوي على الفيروس. تم عزل فيروس إيبولا السائل المنوي من 61 يوما بعد ظهور المرض في رجل كان مصابا في المختبر.

فترة الحضانة، أي الفترة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى ظهور الأعراض، هو 2 إلى 21 يوما.
التشخيص

الأمراض الأخرى التي ينبغي استبعاده قبل تشخيص EVD يمكن إجراء ما يلي: الملاريا وحمى التيفوئيد وداء الشيغيلات والكوليرا وداء اللولبية النحيفة والطاعون وداء الريكتسيات، والحمى الراجعة، والتهاب السحايا، والتهاب الكبد وسائر أنواع الحمى النزفية الفيروسية.

عدوى فيروس الإيبولا يمكن تشخيص نهائي في المختبر من خلال عدة أنواع من الاختبارات:

     الأجسام المضادة القبض على انزيم مرتبط المناعي فحص (ELISA)
     اختبارات الكشف عن مستضد
     اختبار المصل تحييد
     الناسخ العكسي تفاعل البوليميراز التسلسلي (RT-PCR) فحص
     الإلكترون المجهري
     عزل الفيروس عن طريق زراعة الخلايا.

عينات من المرضى هي مخاطر بيولوجية بالغة. وينبغي إجراء الاختبار تحت أقصى ظروف العزل البيولوجية.
لقاح وعلاج

أي لقاح مرخص لEVD هو متاح. ويجري حاليا اختبار عدة لقاحات، ولكن لا شيء غير متوفرة للاستخدام السريري.

بشدة المرضى المصابين بأمراض تتطلب رعاية داعمة مكثفة. المرضى هم المجففة في كثير من الأحيان، وتتطلب معالجة الجفاف عن طريق الفم مع الحلول التي تحتوي على الشوارد أو السوائل عن طريق الوريد.

لا يوجد علاج محدد متاح. ويجري تقييم علاجات العقاقير الجديدة.
المضيف الطبيعي لفيروس الإيبولا

في أفريقيا، خفافيش الفاكهة، وخصوصا الأنواع من أجناس Hypsignathus monstrosus، Epomops franqueti وMyonycteris torquata تعتبر، الحاضن الطبيعي محتمل لفيروس إيبولا. ونتيجة لذلك، فإن التوزيع الجغرافي للEbolaviruses قد تتداخل مع مجموعة من خفافيش الفاكهة.
فيروس إيبولا في الحيوانات

وعلى الرغم من الرئيسيات غير البشرية مصدرا للعدوى للبشر، لا يعتقد أن تكون الخزان بل مضيف عرضي مثل البشر. منذ عام 1994، وقد لوحظ تفشي الايبولا من الأنواع EBOV وTAFV في الشمبانزي والغوريلا.

وقد تسبب تفشي RESTV EVD شديدة في قرود المكاك (المكاك fascicularis) المستزرع في الفلبين والكشف في القرود المستوردة إلى الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1989، 1990 و 1996، والقرود المستوردة من الفلبين إلى إيطاليا في عام 1992.

منذ عام 2008، تم الكشف عن الفيروسات RESTV خلال عدة فاشيات من هذا المرض الفتاك في الخنازير في جمهورية الصين الشعبية والفلبين. تم الإبلاغ عن أعراض العدوى في الخنازير وأظهرت التطعيمات التجريبية التي RESTV لا يمكن أن تسبب المرض في الخنازير.
الوقاية والمكافحة
السيطرة ebolavirus ريستون في الحيوانات الأليفة

لا يوجد لقاح ضد الحيوان RESTV هو متاح. يجب أن يكون التنظيف الروتيني والتطهير من خنزير أو قرد مزارع (مع هيبوكلوريت الصوديوم أو المنظفات الأخرى) فعالة في تعطيل الفيروس.

في حال الاشتباه في تفشي، ينبغي الحجر الصحي في أماكن العمل فورا. اعدام الحيوانات المصابة، مع الإشراف الدقيق من دفن أو حرق جثث، قد تكون ضرورية للحد من مخاطر انتقال العدوى من الحيوانات إلى الإنسان. يمكن تقييد أو حظر حركة الحيوانات من المزارع المصابة إلى مناطق أخرى الحد من انتشار المرض.

كما سبقت اندلاع RESTV في الخنازير والقردة الإصابات البشرية، وإنشاء نظام مراقبة صحة الحيوان نشط لاكتشاف الحالات الجديدة أمر أساسي في توفير الإنذار المبكر للسلطات المعنية بالصحة العامة البيطرية والبشرية.
الحد من مخاطر العدوى فيروس إيبولا في الناس

في غياب العلاج الفعال واللقاح البشري، ورفع الوعي بعوامل خطر عدوى إيبولا وتدابير الحماية التي يمكن للأفراد اتخاذها هو السبيل الوحيد للحد من حالات العدوى البشرية والموت.

في أفريقيا، خلال تفشي EVD، ينبغي أن تركز رسائل الصحة العامة التعليمية للحد من مخاطر تركز على عدة عوامل:

     الحد من مخاطر انتقال الحيوانات البرية إلى الإنسان من الاتصال مع الخفافيش المصابة الفاكهة أو القرود / القردة واستهلاك اللحوم النيئة بهم. وينبغي التعامل مع الحيوانات مع القفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة. المنتجات الحيوانية (الدم واللحم) وينبغي طهيها جيدا قبل الاستهلاك.
     الحد من مخاطر انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في المجتمع الناجمة عن اتصال مباشر أو وثيق مع المرضى المصابين، وبخاصة مع سوائل أجسامهم. وينبغي تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع مرضى الايبولا. يجب ارتداء القفازات ومعدات الحماية الشخصية المناسبة عند رعاية المرضى في المنزل. مطلوب غسل اليدين بانتظام بعد زيارة المرضى في المستشفى، وكذلك بعد رعاية المرضى في المنزل.
     ينبغي للمجتمعات المحلية المتضررة من الإيبولا إبلاغ السكان عن طبيعة المرض وحول تدابير احتواء الفاشية، بما في ذلك دفن الموتى. الأشخاص الذين توفوا بسبب الإيبولا يجب فورا وبأمان دفن.

مزارع الخنازير في أفريقيا يمكن أن تلعب دورا في التضخيم من العدوى بسبب وجود خفافيش الفاكهة على هذه المزارع. وينبغي أن تكون إجراءات الأمن الحيوي المناسبة للحد من انتقال العدوى. لRESTV، ينبغي أن تركز رسائل الصحة العامة تثقيفية حول الحد من مخاطر انتقال الخنزير إلى الإنسان نتيجة لتربية الحيوان والممارسات غير الآمنة الذبح، والاستهلاك غير المأمون للدم الطازج، أو اللبن الخام أو الأنسجة الحيوانية. يجب ارتداء القفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو أنسجتها وعند ذبح الحيوانات. في المناطق التي تم الإبلاغ RESTV في الخنازير، وجميع المنتجات الحيوانية (الدم واللحم والحليب) ينبغي طهيها جيدا قبل تناول الطعام.
السيطرة على العدوى في مرافق الرعاية الصحية

من الانسان الى الانسان من انتقال فيروس إيبولا ويرتبط في المقام الأول مع اتصال مباشر أو غير مباشر مع الدم وسوائل الجسم. تم الإبلاغ عن إحالته إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية عندما لم وحظ التدابير المناسبة لمكافحة العدوى.

ليس من الممكن دائما لتحديد المرضى الذين يعانون من EBV في وقت مبكر لأن الأعراض الأولية قد تكون غير محددة. لهذا السبب، من المهم أن العاملين في مجال الرعاية الصحية تطبق الاحتياطات القياسية باستمرار مع جميع المرضى - بغض النظر عن تشخيصهم - في جميع ممارسات العمل في جميع الأوقات. وتشمل هذه النظافة الأساسية يد والنظافة في الجهاز التنفسي، واستخدام معدات الوقاية الشخصية (وفقا لخطر البقع أو أخرى للاتصال مع المواد المصابة)، وممارسات الحقن المأمونة وممارسات الدفن الآمنة.

ينبغي أن تنطبق العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتولون رعاية المرضى المشتبه بها او المؤكدة فيروس إيبولا، بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية، وتدابير أخرى لمكافحة العدوى لتجنب أي التعرض للدم وسوائل الجسم المريض والاتصال المباشر بدون وقاية مع البيئة المحتمل أن تكون ملوثة. عندما تكون في اتصال وثيق (في حدود 1 متر) من المرضى الذين يعانون من العمال EBV، والرعاية الصحية يجب ارتداء حماية الوجه (درع الوجه أو قناع الطبية ونظارات واقية)، وهو ثوب طويل الأكمام نظيفة وغير معقمة، وقفازات (قفازات معقمة لبعض الإجراءات).

العاملين في المختبرات معرضون أيضا للخطر. العينات المأخوذة من الأشخاص المشتبه الحالات إيبولا الإنسان والحيوان للتشخيص، ينبغي أن يتعامل معها عاملون مدربون، وأن تفحص في مختبرات مجهزة بالمعدات المناسبة.
استجابة منظمة الصحة العالمية

تقدم المنظمة الخبرة والوثائق لدعم التحقيق الأمراض ومكافحتها.

توصيات لمكافحة العدوى في حين تقدم الرعاية للمرضى الذين يعانون من حمى إيبولا النزفية المشتبه فيها أو المؤكدة ترد في: توصيات السيطرة على العدوى المؤقتة لرعاية المرضى الذين يعانون من Filovirus (إيبولا، ماربورغ) الحمى النزفية المشتبه فيها أو المؤكدة، مارس 2008. يجري حاليا تحديث هذه الوثيقة .

وقد أنشأت منظمة الصحة العالمية، المذكرة على الاحتياطات القياسية في مجال الرعاية الصحية (حاليا يتم تحديثه). وتهدف الاحتياطات القياسية لتقليل خطر انتقال مسببات الأمراض الأخرى المنقولة بالدم و. إذا ما طبقت عالميا، فإن الاحتياطات تساعد على منع معظم انتقال العدوى عن طريق التعرض إلى الدم وسوائل الجسم.

ويوصى بمراعاة الاحتياطات العادية في رعاية ومعالجة جميع المرضى، بغض النظر عن حالة مؤكدة أم مشتبها بهم. وهي تشمل المستوى الأساسي للعدوى النظافة ضبط ناحية، واستخدام معدات الوقاية الشخصية لتجنب الاتصال المباشر مع الدم وسوائل الجسم، والوقاية من وخز الإبر والإصابات من الآلات الحادة الأخرى، ومجموعة من الضوابط البيئية.
الجدول: التسلسل الزمني للإيبولا فيروس تفشي الأمراض السابقة

ما هو تقييمك للمقالة ؟ :)

هل أعجبتك المقالة ؟ ؟

Share

Tweet